党的二十大报告指出要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，坚持尽力而为、量力而行，深入群众、深入基层，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题。医疗保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障。兵团医疗保障局紧密结合兵团医保工作实际，认真学习贯彻落实党的二十大精神，强化思想自觉、坚持知行合一，全面推动党的二十大精神在兵团医疗保障领域落到实处、见到实效。

一、深入学习宣传党的二十大精神，深刻把握坚持党的领导是医疗保障发展的政治保障

    兵团医疗保障局把学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，制定《兵团医疗保障局党组关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的实施方案》和《党支部关于学习宣传贯彻党的二十大精神工作安排》，把学习党的二十大精神同学习习近平总书记系列讲话精神结合起来，同学习习近平总书记视察新疆和兵团重要讲话重要指示精神结合起来，通过党组会议对标学习、党组理论学习中心组专题研讨、支部“三会一课”集中宣讲，全面、系统、深入学习。举办党的二十大精神学习交流会，全体党员干部谈认识、谈体会积极撰写学习体会，组织开展“学思践悟二十大”知识竞赛，通过以赛促学、以学促行，全体党员干部深刻领会党的二十大提出的新思想、新判断、新目标、新举措、新要求。切实把思想和行动统一到党的二十大精神上来，坚决落实党的二十大报告作出的各项决策部署。

二、完整准确贯彻新发展理念，始终坚持以人民为中心是医疗保障工作的核心要义

兵团医疗保障系统按照二十大报告要求“采取更多惠民生、暖民心的举措”，坚持人民至上、生命至上，持续推进“我为群众办实事”实践活动，用心用情用力提升医保公共服务标准化、规范化、便捷化水平，着力解决好人民群众在医保领域的急难愁盼问题，

一是不断完善医保制度，充分发挥对疫情防控的支撑作用。按照党的二十大提出推动基本医疗保险省级统筹的工作要求，兵团出台了关于建立兵团职工基本医疗保险调剂金制度的实施意见，标志着兵团职工基本医疗保险进入了省级统筹过渡阶段。及时印发了关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见。全部统筹区全面实施职工普通门诊共济保障制度并同步改革个人账户，目前全兵团已累计结算286.7万人次，基金支付2.99亿元，政策范围内报销比例达到54.9 %，有效减轻了参保职工门诊费用负担。面对疫情，兵师医保部门广大党员干部积极参与疫情防控工作，承担物质保供、隔离观察、防控指导、社区服务等工作。及时将新冠肺炎诊疗方案中的药品、疫苗和诊疗项目纳入基金报销范围，新冠肺炎患者医保基金支付比例达74%。筹集医保基金支付疫苗及接种费3.94亿元， 5次下调核酸检测价格，有效降底了财政负担。及时向定点医院结算费用，并提前预付医保基金8209万元。出台延期缴费政策，累计为兵团6078家参保企业缓缴医保费6491万元。推行医保经办业务“网上办”、费用结算“信息系统办”，咨询交流值守人员“电话办”，优化疫情期间医保经办服务。

二是推动 “三医联动”改革，不断增强职工群众的获得感幸福感。扩大药品医用耗材带量采购品种，积极参加国家和省际联盟组织的药品、医用耗材集中带量采购，共涉及505种药品、11类高值医用耗材，价格平均降价幅度分别为62%、76.6%，累计节省医疗费用约7.5亿元。将一批临床价值高、经济性评价优良、救命救急的药纳入药品目录，兵团231家公立医院在网上采购2.4万个药品和129.2万个耗材产品。建立新增医疗服务价格项目申报和动态调整机制。新增医疗服务价格项目82个，修订项目106个，取消18个，有力促进了医疗新技术的应用。积极开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，兵团全部统筹区实现实际付费，覆盖兵团所有二级及以上医疗机构，试点评估结果为优秀。通过试点使医疗机构治疗水平显著提升，医疗成本明显降低。落实困难群体参保缴费资助政策，对特困救助对象、孤儿给予缴费全额资助，对低保救助对象、低保边缘家庭中的未成年人和60周岁以上人员以及五年过渡期内纳入监测范围的易返贫致贫人口给予60%的定额资助，困难群众参保率实现100%。参保困难居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例达到81%，比一般参保居民高10个百分点，政策范围内个人自付部分住院费用医疗救助比例达到70%以上，切实减轻了大病患者、困难群众医疗负担。及时将城乡居民高血压、糖尿病参保患者整体纳入保障范围，每年给予定额补助，参保患者不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核。将布鲁氏菌病、耐多药结核病、包虫病等地方常见病纳入门诊慢特病保障范围。简化跨省区市异地就医住院备案程序，支持长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇，非急诊且未转诊的跨省临时外出就医人员医疗费用纳入保障范围。

三是坚持从严从紧，进一步强化医疗保障基金监管。持续推进基金监管制度建设。制定出台兵团医疗保障基金监管制度改革实施意见，完善基金使用监督管理行政处罚裁量基准和信用管理办法等细化措施。全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，提升监管法治化、专业化、规范化水平。压实师市基金监管主体责任，连续3年将打击欺诈骗保工作作为师市经济社会发展绩效考核内容进行考核。大力推动医保基金监督检查工作。兵师两级医保部门综合运用行政监督、经办稽核、日常巡查、专项检查等方式，实现了经办机构、定点医药机构、参保人全方位全覆盖监管。引入第三方机构对基金支付排名靠前89家定点医药机构开展飞行检查。全年检查定点医药机构3347家，处理违法违规医药机构1189家，主动曝光案件127件，解除定点服务协议13家，欺诈骗保案移送公安机关2例，追回违规基金7709.16万元。全面推广智能监控系统运用。积极推进智能监控“两库”同步更新和本地化应用，对兵团15个统筹区所有定点医药机构全过程实时监管，初步建成事前提醒、事中预警、事后审核全流程监管体系。

四是坚持便民利民，提供更加便捷高效的医保服务。不断推进医疗保障经办服务体系建设，制定兵团医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南，明确了基本医疗保险参保和变更登记等28项政务服务事项所需要的办理材料和环节流程，规定了办理时限，实现 “一张清单管到底，一个事项清到底”。完成兵团医疗保障信息平台建设，纵向实现与国家、兵团师市、团场、连队卫生所互联，横向实现与卫健、人社、税务等部门以及医药、金融机构等单位互通，实现数据共享，参保职工群众就医购药进人“码时代”。 创新“区块链+医税”技术模式，开启医税协同“秒时代”，在保障参保职工的便利服务基础上实现资金权益双保险。全面落实7项高频政务服务事项“跨省通办”、26项医保政务服务“全程网办”。在经办服务场所积极推进“好差评”制度，及时处理群众来信来访，群众评优率保持在98%以上。持续推进兵地医疗保障融合发展，建立医疗服务价格联动调整机制，共同推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点建设，实现“兵地同价”“同城同策”。持续开展兵地定点医疗机构互认，兵地互认定点医药机构已达到2123家。兵地双方通过在医疗保障政策、经办、信息系统建设等方面的全面融合，有效满足了兵地参保人员医疗保障需求。

三、不断加强干部作风建设，进一步树立医疗保障部门的良好形象

新的起点、新的形势、新的任务对兵团医疗保障系统提出了新的更高的要求，我们将深刻领悟“三个务必”的内涵要求，永葆奋发有为的精神状态，全力创建“兵团模范部门”，建设一支党性强、作风好、能力强、业务精的干部队伍，切实打牢兵团医疗保障事业长远发展的基础。

一是加强政治建设，进一步增强大局意识和责任意识。进一步深刻领悟“两个确立”决定性意义、当好“两个确立”的坚定捍卫者、忠实践行者，用习近平新时代中国特色社会主义思想引领兵团医疗保障系统广大党员干部在政治上捍卫核心、在思想上拥护核心、在组织上服从核心、在行动上紧跟核心，更加自觉地增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。进一步提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，增强理想信念，牢记党的宗旨，自觉做共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚定信仰者和忠实实践者，以强烈的事业心和责任感，继承和发扬优良传统，团结奋斗，努力进取，以对党和人民高度负责的态度努力做好每一项工作。

二是加强能力建设，进一步提升干部队伍的综合素质。坚决把加强队伍建设摆在重要位置，切实增强提高能力素质的紧迫感，优先提拔使用平常时候看的出来、关键时刻站的出来、危难关头豁得出来的干部。始终坚持开拓创新的工作方法，不断提高调查研究和解决问题的能力，围绕具有全局性、前瞻性、战略性的医保重大课题和工作中出现的新情况、新问题开展调查研究，走出办公室，俯下身子，问计于基层。深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，科学谋划、精心组织，强化理论学习和运用。用好红色资源，传承“兵团精神”“胡杨精神”“老兵精神”赓续红色血脉。进一步开展 “优质服务、优良作风”的文明窗口创建活动，提高依法行政、依法办事的能力和水平，真正使医疗保障部门成为政治坚定、作风过硬、业务精湛、服务优良、群众满意的部门。

三是加强作风建设，夯实兵团医保事业发展基础。坚定不移践行群众路线、推动事业发展，坚定不移增强斗争精神、防范化解风险，坚持自我革命永远在路上，树立正确的政绩观，改进领导方式和工作方法，做到每项工作有计划、有安排、有督办、有落实。坚持“管行业”与“管行风”两手抓、两手硬，督促落实经办政务服务事项清单及办事指南，切实做到“一张清单管到底，一个事项清到底”。严格落实医保政务服务“好差评”各项工作要求，主动接受服务对象的监督评价，实现现场服务“一次一评”。始终坚持正风肃纪这个“严”的基调，坚持党性党风党纪一起抓，坚持“三不”一体推进，锲而不舍落实中央八项规定及其实施细则，持续深化纠治“四风”，坚决完善权力制约监督机制，切实让权力在阳光下运行。